Hormonální terapie u FtM

(betaverze :) )

Hormonální terapie u transmužů bývá obvykle jednosložková, podává se pouze mužský pohlavní hormon testosteron. Látky blokující účinek ženských pohlavních hormonů (anti-estrogeny) nejsou u FtM indikovány.

Na léky vám přispívá zdravotní pojišťovna a jsou pouze na lékařský předpis. Hormonální terapii obvykle předepisuje před operačním zákrokem sexuolog na základě tělesného vyšetření od specialistů (obvykle z oboru endokrinologie, vnitřního lékařství případně i gynekologie). Po operaci je možné si pro předpisy chodit k endokrinologovi podle vašeho výběru (a nebo jednoduše zůstat u sexuologa). Každopádně je nutné každoroční vyšetření u endokrinologa z hlediska sledování hormonálních hladin a vývoje případných nežádoucích účinků. Doporučuje ve vyšším věku (50+) jste-li na testosteronu dlouhodobě podstupovat pravidelná vyšetření na hustotu kostí.

Hormonální terapie se bere po celý život, nebo alespoň po jeho aktivní část. Tělo dospělého člověka se bez pohlavních hormonů není schopno dlouhodobě obejít (hrozí např. odvápnění kostí) a organismus transmuže po ovariektomii není schopný tyto hormony v potřebné míře produkovat sám. Svévolné přerušení hormonální terapie proto může mít závažné zdravotní následky! Nemluvě již o tom, že HRT je potřebná k dalšímu udržování žádoucích druhotných pohlavních znaků.

Po zahájení hormonální terapie začne vaše tělo procházet změnami běžnými u mužské puberty (aktivují se dormantní receptory androgenů). Prohloubí se vám hlas, zvětší se Adamovo jablko, zesílí a ztmavne ochlupení po těle, začnou vám růst vousy, rozložení tuku se přizpůsobí mužskému typu (tj. méně v oblasti boků a stehen, více na břiše), dochází k rozvoji svalstva, především v horní části těla, zhorší se kvalita pokožky (zvětší se póry, více se mastí, hrozí akné) a vlasů, zvýší se aktivita mazových a potních žláz, změní se pach, vlasová linie se přizpůsobí mužskému typu a může dojít k řídnutí vlasů, mírně zhrubnou rysy ve tváří, zvětší se klitoris (nicméně nikdy nedosáhne rozměrů běžného penisu, max. 4cm) a případně se zmenší i malé stydké pysky, zastaví nebo omezí se menstruace, zvýší se libido a agresivita, naroste úroveň metabolismu. Samozřejmě, že míra, do jaké se u vás tyto změny projeví je silně individuální a závisí na vašich genetických a jiných (věk) předpokladech! I mnoho mužů z běžné populace má vyšší hlas nebo nemá vousy či tělesné ochlupení, co by stálo za řeč. A nezapomínejte na i vlastní snahu: bez cvičení vám naroste místo svalů spíš pupek!

Nečekejte, že s vámi přes noc, co jste dostali první injekci, stane něco zásadního! Většinou trvá týdny než se účinek projeví a další dlouhé roky než váš stav dosáhne nějakého stabilního stavu. Obvykle platí, že čím jste mladší, tím rychlejší změny na sobě budete pozorovat, ale neplatí to absolutně. První změny, které vás čekají budou psychologického rázu – nejspíš se zvýší rozhodnost, libido a agresivita (ale je i možné, že vás zahájení HRT naopak uklidní). Občas zahájení hormonální terapie zpočátku vede k rozkolísanosti nálad, to by se mělo po určité době upravit samo od sebe. Možná budete mít větší problémy s plynulostí řeči, může se naopak zlepšit prostorová orientace. Sníží se lubrikace pochvy, začne se zvětšovat klitoris. V prvních měsících se projeví vliv hormonů na pokožku a vlasy, začne vám přeskakovat hlas (hlas dosáhne konečného stavu cca po roce). První známky se vousů se mohou na horním rtu ukázat již během prvních měsíců, ale jejich plný rozvoj může trvat až několik let.

Menstruace se v některých případech zastaví již po prvním měsíci, ovšem vliv je opět velice individuální. Obvykle se stává zprvu nepravidelnou a zastavuje se až během několika měsíců. Někteří transmuži se však s měsíčními problémy potýkají až do hysterektomie. Hormonální terapie rovněž výrazně snižuje riziko otěhotnění, avšak vyloučit ho nedokáže. Pokud máte styk (byť i jen anální) s mužským partnerem je vhodné se chránit!

Hormonální terapie nemá vliv na: redukci prsní žlázy (nutná mastektomie), vzrůst, stavbu kostí (vždy budete mít širší pánev než běžní muži) a vývoj penisu (faloplastika jako řešení)

Dávkování – nepřekračujte předepsanou dávku! Rychlost změn nezávisí na dávkování lineárně, ale spíš logaritmicky. To znamená, že případná reakce na zdvojnásobení dávky bude (výrazně) menší než dvojnásobná. Naopak riziko nežádoucích účinků roste s dávkováním exponenciálně. Navíc pamatujte, že se přebytečný testosteron v tukových tkáních aromatizuje na estrogen!

Podstatná část změn je po zahájení hormonální terapie je již nevratných – týká se to hlavně změny v posazení hlasu, vytvořenou pleš a vousy (o tom by vám mohly vyprávět kolegyně MtF ;) ), rozměry klitorisu. Nicméně pokud jste nepodstoupili ovariektomii, tak se vám po vysazení testosteronu postupně vrátí ženské křivky a menstruace, zjemní se vám rysy v obličeji, zlepší se kvalita pokožky atd. Pokud zároveň stále ještě máte dělohu, je možné, že je zachována i plodnost.

Možné negativní účinky: negativní vliv na funkci jater (od zhoršení jaterních testů po vznik nádorů), nádory reprodukčního traktu (děloha, děložní čípek, vaječníky. Dochází k zbytnění výstelky dělohy v důsledku nepřítomnosti menstruace, a tím k vyššímu riziku vzniku novotvarů) a prsní žlázy (část testosteronu se přeměňuje na estrogen, riziko zcela nevylučuje ani mastektomie), zvýšené riziko kardiovaskulárního onemocnění (testosteron má negativní vliv na krevní lipidy, snižuje se poměr mezi HDL a LDL cholesterolem), zvýšení krevního tlaku, migréna, polycytémie (abnormální zvýšení počtu červených krvinek), zhoršení epilepsie, osteoporóza, přibírání na váze (hormony vám sice zvýší apetit, ale získanou energii je třeba nějak využít), zadržování tekutin, snížení citlivosti na inzulin, akné, psychické změny (agresivita). Může docházet i k poševním kvasinkovým infekcím.

Hormonální terapie přináší fyziologickou zátěž navíc pro váš organismus, je tedy vhodné se vzdát kouření, alkoholu, dbát na správnou životasprávu a pravidelný pohyb více než před jejím zahájením.

Nicméně je třeba dodat, že zvýšení kvality života po zahájení hormonální terapie obecně výrazně převažuje nad zdravotními riziky.

Testosteron se podává buď v injekční formě (Sustanon 250mg 1ml, doplatek cca 100Kč; Agovirin Depot 50mg 5x2ml, dopatek do 10Kč) nebo ústně ve formě kapslí (Undestor 40mg, balení po 60 kapslích, doplatek cca 100kč). Léčba obvykle začíná Understorem perorálně (zpočátku 2x denně, poté se může dávka zvýšovat), po několika týdnech se přechází na injekčně aplikované preparáty. Předoperační dávkování: v případě Sustanonu (1ml~250mg) je jedna ampule do svalu každé 3(-4) týdny, v případě Agovirinu 1-2 ampule (2ml~50mg) / 2 týdny. Undestor se bere obvykle v množství 3(-4)x denně jedna kapsle (~ 40mg), často se volí v těch případech, kdy je třeba opatrnější přístup (např. epilepsie). Po ovariohysterektomii se obvykle dávka snižuje.

Poměrně novým přípravkem je preparát Nebido (testosteron undekaonát). Aplikuje se injekčně do svalu jednou za tři měsíce. Nevýhodou je poměrně vysoký doplatek (cca 2500Kč).

Podle některých zpráv někteří sexuologové ještě předepisují Proviron. Jeho účinná látka (mesterelon) je derivátem dihydrogentestosteronu a je tak odolná vůči esterifikaci na estrogen, nicméně jeho virilizační účinky jsou poměrně slabé a je tak vhodnější volit nějakou z výše uvedených alternativ.

Aktuální výši doplatků na léky si můžete zjistit na stránkách Ministerstva zdravotnictví.

23 komentářů u Hormonální terapie u FtM

  1. frejzak napsal:

    Ahoj,zajímalo by mě, kolik se v průměru musí za hormony doplácet. Dík.

  2. Petr napsal:

    Ahoj, jsem kluk ale nemám moc mužné rysy. Mohl by mi dopomoct testosteron k mužnějším rysům podobně jako u ftm? O účinku pohlavních hormonů a transsexualitě jsem toho pročetl docela dost a velmi mě toto téma zajímá. Napište prosím svůj názor

    • Gekko napsal:

      Pokud nemáš nějakou poruchu tvorby testosteronu, tak ne. Někdo už holt má ‘mužné rysy’ v genech a někdo jiný zas ne.. ale jak je různý vzhled lidí, tak jsou různé i preference potenciálních partnerů, takže žádné obavy ;-)

    • Henry napsal:

      Není tolik důležité jak mužně vypadáš, ale jak mužně se chováš…

  3. Klára napsal:

    Ahoj,

    jsem holka a holkou hodlám zůstat, ale můj přítel ( prozatím pořád přítelkyně ) má za sebou již několikaletou psychoterapii a po novém roce hodláme začít s hormonální léčbou. Jen hledám informace, každá webová stránka se trochu liší. :)

    Jen chci vědět, co mě čeká, jak být tou správnou oporou, docela mě vyděsila informace o zvýšené agresivitě….

    Zrovně ted jsme ve fázi ,,typické ženské předmenstruační období´´ :) moje přítelkyně trpí výkyvama nálad, náhlým pláčem a nebojím se říct kvůli prkotinám, náš sexuální život byl vždycky hodně divoký a vášnivý ale poslední dobou je to spíš naopak. Nedostanu z ní kloudné slovo a o tom, co prožívá, nebo co jí trápí.

    Moc dobře jsem věděla, ,,do čeho jdu´´ a vím, že jsme teprve na začátku a že to bude mnohem těžší. Na jedné webové stránce jsem dokonce našla info o tom, že celá její osobnost zažije absolutní převrat, že z ní prostě bude někdo úplně jiný, nejen tělesně, ale hlavně psychicky.

    Nebudu lhát a upřímně řeknu, že se toho vážně, ale vážně děsím. Zamilovala jsem se do osobnostia ne do toho, co má mezi nohama ( jsem heterosexuálka).

    Žádám jen radu, jak se dostat blíž do tohoto světa, jak pomoct a jak se chovat….

    Díky a hooodně štěstíčka všem :-*

    • Tomáš napsal:

      Ahoj, moc rád vám budu nápomocen, sám jsem tímto před lety prošel. Tel.: *********
      Tomáš

      * Pozn. redakce: z bezpečnostních důvodů jsem si dovolila odstranit telefonní číslo. Na výměně se můžete domluvit po e-mailu. Dávejte si pozor na své osobní údaje, nikdy nevíte, kdo to tu zrovna čte! ;-)

  4. Marek napsal:

    @Klara: kvuli te agresivite nemusis mit strach, ja napr. agresivni nejsem a ani jsem nepocitoval, ze by ma agrese nejak vzrostla … ale nejsem uz tak precitlively, jak jsem drive byval. Stavy uzkosti, nebo deprese jsem mel pred hormonalni lecbou take, ale bylo to zapricinene tim, ze jsem nebyl spokojeny sam se sebou a uzirala mne zvenci spolecnost, ktera mne dost deprimovala, byl jsem uzavreny do sebe – myslim si, ze toto ma spousta TS. Jakmile jsem zacal brat hormony a ma situace se zacala vyvijet tim spravnym smerem, zacal jsem byt stastny, zacinal jsem byt konecne sam sebou a uzkosti, deprese byly pryc … samozrejme nejocekavanejsi bylo odezneni menstruace, velke nocni mury, ktera je FAKT nesnesitelna.
    Sve pritelkyni = tohle uz nepouzivej, je to prece muz … SVEMU PRITELI pomuzes tim (beru to nyni ze sveho pohledu), ze v nem budes videt opravdoveho muze a budes se k nemu tak i chovat a mluvit tak s nim. Pokud on nebude chtit byt otevreny, protoze to pro nej je velmi obtizna situace, nech ho, vsak on se ti jednoho dne uplne otevre a o svych pocitech zacne mluvit.
    A aby si pomohla hlavne take sobe, bud ty k nemu maximalne otevrena a uprimna … nema cenu v sobe nic drzet a chodit neustale kolem horke kase a bat se, ze mu nejakym svym vyrokem muzes ublizit … muzes tim nastartovat prave tu jeho otevrenost

  5. izabela napsal:

    Nebido sa doplaci 500 korun. Pojistovna hradi 2500 korun.
    Lekarny maji kazda jine ceny, je vhodne zjistit tu levnejsi. Na Karlovem Namesti v Praze je Nebido nejlevnejsi.

    • Teddy napsal:

      Nesouhlasím. Pojišťovna doplácí jen něco málo přes 400kč, to lze ověřit na stránkách min. zdravotnictví (přípravek Nebido). Výjimkou je lékárna, která spolupracuje s Dr. Fifkovou v Praze a tam je doplatek kolem té pětistovky.

      • Milan napsal:

        Já sem Fifkovou poslal do háje pro určitý rozpory, takže chodím k Procházkovi na Apolinářskou a tam si pro Nebido chodím nahoru do ulice Ke Karlovu do lékárny a platím 500 za nebido jako takové a 30 korun poplatek za recept. Na krabičce je napsaná cena 1004 kč.

        • Martin napsal:

          Ahoj, chcem sa opytat ako to teda je s tým nebidom. Tiež som na stránke zdravotníctva našiel ze doplatok je 2500 czk.. u nás sa za nebido dopláca len 0,13€ za recept.. keďže som sa rozhodol že chcem žiť v prahe tak som musel zrušiť poistovnu a prihlásiť sa tu..vedel by si mi prosím odporucit nejakého/nejakú endo a možno aj kontakt na doktora, ktorý ti predpísal liek prípadne názov a presnú adresu lekárne? Vďaka nerád by som sa vrátil k sustanonu..

          • Milan napsal:

            Zdravím, já chodím k Ivo Procházkovi v Apolinářské ulici, od které je i kousek lékárna kam pro hormony rovnou od něj chodím a pak se tam zas hned vracím na injekci.
            U endokriniloga jsem byl myslím u Weisse na poliklinice Modřany. Kdyžtak mi napiš na mail kdyby si cokoliv chtěl.

  6. Teddy napsal:

    Tady je možnost si ověřit: http://ap.mzcr.cz/leky.aspx

  7. John napsal:

    Ahoj,
    mám jít na předhormonální vyšetření na endokrinologii. Rád bych věděl, na co se mám připravit. Díky :-)

    • Gekko napsal:

      Nejsem si úplně jistá, jak je to u kluků, ale co si tak vzpomínám, tak pro mě bylo to běžné lékařské vyšetření (změření tlaku, prohmatání štítné žlázy a poslání za roh na odběr krve), rozhodně nic drastického. Možná, že mě někdo opraví, ala ani si nepamatuju, že bych se přitom musela svlékat.. ;-)

  8. Marek napsal:

    Svleci si se asi nemusela, ale mohla :) ) …. to vysetreni popisujes presne … tedy, jestli veda od meho probehleho vysetreni nepokrocila o kus dale a nevyzaduje nyni uplnou nahotu (predevsim tu dusevni) ;)

  9. Klára napsal:

    Tak Vás skoro po roce znovu zdravím přátelé,

    ráda bych se s Vámi podělila o úspěchy ,,mého přítele´´ . Musím říct, že jsem se hormonální změny bála zbytečně, ze zečátku se teda všechno hrozně táhlo, než ho vyšetřili na endokrinu, a bla bla bla. Ale teď je již několik měsíců na práškách a má za sebou několik injekcí. Musím říct, že věda je zázračná. Už teď je vidět spousta pokroků. Trošku mi přibral, začal mi mužnit a mutuje :)

    Co se týče povahových změn, hodnotím je určitě kladě. Je vidět, že má víc sebevědomí, víc na mě křičí, z čisté lásky samozřejmě :) , je živější… Dneska jsme společně navštívili sexuoložku a z množství infa, co nám dala mám hlavu v pejru. Ale vážně musím říct, že takhle spokojeného jsem ho neviděla ani nepamatuju.

    Takže Vážení, každému, kdo mi poradil, napsal nebo cokoliv tímto děkuji, bez Vás a Vašich stránek bych byla ztracená.

    Všem Vám držím palce, buďte stateční a silní =o)

  10. xyz napsal:

    Blokatory estrogenu mohou byt indikovany, ja je mam- dle meho lekare je brani testosteronu bez blokatoru estrogenu na urovni jizdy autem se zatazenou rucni brzdou. Faktem je, ze po jejich podani se muj „vyvoj“ rapidne urychlil :)

  11. George napsal:

    Nasel jsem skvelou podporu na Facebooku. Skupina FTM Czech, kdo chce, at se prida.

Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Můžete používat následující HTML značky a atributy: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>