Základní etapy přeměny

Základní etapy léčby

(betaverze :-) )

Návštěva sexuologa

Úplně prvním krokem celé vaší léčby bude návštěva sexuologa (což vám ovšem nebrání na sobě pracovat i předem). Sexuolog je v ČR ústřední postavou v celém procesu změny pohlaví – navrhuje další kroky ve vaší léčbě, doporučuje další vyšetření, píše recepty pro hormonální terapii a doporučení ke komisi. Proto je třeba jeho výběr dobře zvážit. K návštěvě nepotřebujete žádná další doporučení, stačí se pouze objednat. Připravte se na to, že termín pravděpodobně dostanete až na dobu za několik týdnů (až měsíců). Při první  návštěvě netřeba mít ostych ohledně svého vzhledu. Jakkoli někteří klienti přicházejí již ve stavu, kdy se prezentují jako příslušníci pohlaví, kterým se cítí, většina z nás na první návštěvu dorazí, tak jak jsme doposud vypadali v celém svém dosavadním životě.
Na vaší první schůzce vámi sexuolog seznámí a zeptá se, co vás k němu přivádí. Dohodnete se na užívaném oslovení a rodu. Nečekejte, že se toho během prvního sezení mnoho vyřeší, naopak je pravděpodobné, že než vám sexuolog navrhne další kroky (hormonální terapie, zkušenost reálného života, změna jména na neutrální), bude vás chtít podrobněji poznat na dalších sezeních. Samozřejmě, že váš vlastní aktivní přístup k řešení problému (např. coming out) mu značně ulehčí rozhodování. Sezení obvykle probíhají pravidelně každý měsíc až do termínu komise.

Návštěva psychologa

K potvrzení diagnózy je třeba dvou nezávislých posudků. Kromě vašeho sexuologa je tedy nutné vyšetření i dalším odborníkem, nejčastěji odborníkem z oblasti psycologie. Během vyšetření si s vámi psycholog promluví a vyplníte standardní osobnostní a inteligenční testy. V Praze se obvykle chodí za prof. Weissem ze Sexuologického ústavu, minimem jsou dvě návštěvy: jedna návštěva na samém začátku procesu, druhá před termínem komise, často vás však může chtít vidět ještě jednou před zahájením hormonální terapie.

Zkušenost reálného života, test reálného života (Real Life Experience – RLE, Real Life Test – RLT)

Možná to zní trochu hrozivě, ale nezoufejte, nakonec – je přesně to, co jste vždy chtěli. Postupně začnete žít ve všech oblastech svého života v té pohlavní roli, která je vám vlastní. Smyslem této fáze, je vyzkoušet si nanečisto, jak vám život v nové roli vyhovuje, dříve než podstoupíte nevratné zákroky. Většina rozumných sexuologů (v našich kontaktech jsou uvedeni pouze ti ‘rozumní’), nevyžaduje zahájení RLE před nasazením hormonů (avšak k urychlení věcí to nikdy neuškodí).

Hormonální terapie (HRT)

Pokud vám sexuolog navrhne zahájení hormonální terapie (na základě vašich ‘pokroků’, nejdříve však po třech měsících docházení), vystaví vám nejprve doporučení pro návštěvu internisty a endokrinologa (u FtM případně i gynekologa). Ti vám provedou běžná endokrinologická a interní vyšetření a na základě jejich výsledků vám sexuolog může začít psát recepty na hormonální preparáty. V případě zdravotních komplikací mohou být vyžadovány i další vyšetření. V nejhorším případě vám může být hormonální terapie nedoporučena, ale netřeba zbytečně trpět obavami, zpravidla se nějaká alternativa, ať již v lékové formě nebo v dávkování, nalezne. Je pravděpodobné, že u endokrinologa můžete na vyšetření čekat i několik měsíců.

Hormonální terapii (testosteron pro FtM, estrogeny a antiandrogeny pro MtF) je nutné užívat po zbytek celého života. HRT je dostupná pouze na recept, který vám do doby operace vystavuje sexuolog, po operaci si můžete nechat psát recepty i na endokrinologii nebo gynekologii (MtF)

Změna jména na neutrální

Na základě doporučení sexuologa vám na příslušné matrice (podle bydliště v době narození) vystaví rodný list na neutrální jméno (jedná se o správní řízení, takže vyřízení může pár dnů až týdnů trvat). S tímto rodným listem je možné si zažádat o nový občanský průkaz a všechny ostatní doklady. Vyřízení nového rodného listu a občanky by mělo být zdarma. Není zatím možné žádat o jiné rodné číslo či definitivní mužský či ženský tvar jména, pouze neutrální (pa)tvar! (např. Nikola Nováků, Robin Novotných).

Komise

Sexuolog vás ke komisi rozhodující o operačních zákrocích doporučí na základě dosavadního průběhu léčby a splnění určitých podmínek (v Praze: např. dvě nezávislá doporučení, 15 měsíců docházení k sexuologovi, 12 měsíců hormonální terapie, dlouhodobý život v příslušné roli, stav mimo manželství). Podepíšete žádost operativní změnu pohlaví a vyrozumění, že se jedná o zákrok trvalý a nevratný. V Praze se komise schází třikrát do roka (únor, květen a září), kromě vašeho sexuologa, tam sedí ještě právník, zástupce o.s. Transforum, další sexuolog nebo psychiatr a různí odborníci z dalších lékařských oborů. Osobní účast není podmníkou. V případě, že máte všechny požadavky splněny, jedná se (v Praze!) víceméně o pouhou formalitu, během několika minut zodpovíte členům komise pár otázek („Odkud jste? Co děláte? Co vaše rodina?“) a už jde na řadu zase někdo jiný. Rozhodnutí o vašem dalším osudu se dozvíte již na místě, do několika týdnů jej dostanete i písemně vyhotovené poštou a s tímto papírem již můžete jít neohroženě pod nůž!

Operace

Pokud máte rozhodnutí komise v ruce (a nebo doufáte, že vám v dohledné době přijde), můžete se objednat na vyšetření k operačnímu zákroku (viz kontakty – operatéři). U FtM se jedná o (ovario-)hysterektomii (odstranění dělohy, většinou kombinované s odnětím vaječníků), mastektomii (odstranění prsních žláz) a faloplastiku (vytvoření neopenisu). U MtF toto zahrnuje buď orchiektomii (odstranění varlat) nebo kompletní vaginoplastiku (vytvoření neovaginy a ženského zevního genitálu). Podle současné právní praxe postačuje ke změně právního pohlaví ‘trvalá ztráta reprodukční funkce’, tj. hysterektomie u FtM a orchiektomie u MtF.

Změna rodného čísla a jména na konečný tvar

S propouštěcí zprávou si zajdete k sexuologovi. Ten vám vydá potvrzení se kterým si zajdete na vám příslušnou matriku, kde vám vystaví nový rodný list na definitivní variantu jména a nové rodné číslo. Rodné číslo přiděluje ministertvo vnitra, což může nějakou dobu trvat (řádově týdny). Změna není zpoplatněna. S novým rodným listem si požádáte o nový občanský průkaz a ostatní doklady.

A to je všechno, vítejte v novém životě, jak s ním naložíte, to už je na vás! :-)

15 komentářů u Základní etapy přeměny

  1. Annia napsal:

    Hezky napsáno. :) Co dodat? Snad jen že RLT u někoho probíhá postupně, ale u někoho zase nárazově, jako že najednou začnou žít všude jako to pravé pohlaví. Ale častější je to přeci jen postupně.
    Dále že asi nejlepší sexuoložka je MUDr. Hanka Fifková, myslím že k ní chodí nejvíce TS lidí, a to i ze vzdálenějších koutů ČR.
    A na závěr rada: před změnami jména si udělejte seznam. Základ je nová občanka a pak změna (popř. nový průkaz) všude, kde jste registrovaní na jméno. Takže účty v bankách / pojišťovnách, slevy na dopravu, zákaznické karty do supermarketů / drogerií, karty u lékařů, registrace v internetových obchodech, atd. atd…

    Jinak malá úvaha k předchozímu článku Léčba, kam mi nešel napsat komentík: Transsexualita podle mě JE nemoc, která se dá léčit. Otázkou je, jestli je psychická nebo tělesná. Kdekdo by řekl, že psychická, protože vlastně není vidět, ten stav člověk jen cítí, ale zase vlastně tělo je špatné ‘v nepořádku’, takže by to mohla být i tělesná porucha :)

    • luccy napsal:

      Ahojte lidičky, máte někdo zkušenost s léčbou (MTF) u MUDr. Pavly Entnerové? Např. jaká je čekací doba pro první návštěvu od objednání, jaký je její přístup ke klientovi, po jaké době od zahájení léčby se přistupuje k nasazení HRT, atd. Děkuji :)

      • Daniela napsal:

        Ahoj,
        K paní Entnerové chodím od začátkuz ledna 2012 ,objednávala sem se na konci listopadu 2011. Běžně je to v průměru měsíc čekací doby vzhledem k jejímu vytižení, i při dalších návštevách.

        HRT mi napsala na konci v listopadu 2012 (chtěla už v září 2012) ale pro mě to bylo ešte brzy dle vlastní úvahy,bylo nutné dořešit starý život.

        Během jara 2012 po třetí návštevě mě poslala na vyšetření k psycholoogovi (pro ni pracujue pan Dr. v Prostějove.
        Dle mě to bylo další velice příjemné setkání,a velmi dobře sme si popovídali.
        Z jeho strany nebyl žádný problém a pak jsem u paní Entnerové byla ješte dvakrát a měla pak v září dostat HRT po dalších nutných interních vyšetřeních.
        Ale jak sem psala odložila sem to na konec roku a HRT začla brát dá se říct přesně po roce od první návštevy.

        Její přístup je velice přátelský a už na první návštěve sem cítila takový „kamarádský“ vztah. Jednaoznačně mohu plně doporučit :)

        • MiLaN napsal:

          Ahoj ja jsem se dneska obednávl-la k MUDr. Pavly Enterové , mám to ke konci srpna .. Konečně sem tam zavolal a obědnal měl sem strach tam zvolat a o všem sem přemíšlel a tak všechno možne ale nakonec sem překonal svuj strach ze všeho a ted jen počkat na srpen a jet ,,,, Podle toho co jsem tu četl sem klidnější v tom že jsi psala o Paní Enterove jaka je ….

  2. Patrick napsal:

    Annia- ahoj :)
    nezlob se na mě, ale já mám jiný názor a to takový, že nemoc to není. Prostě to je NĚCO co Ti, kteří tím neprošli, nedokáží pochopit. Je operace a operace. Takže, když půjdu na operaci prsou (plastika) tak to je snad taky nemoc? NENÍ …
    Víš, do duše nikdo nevidí a nedokáže si představit, co takový „nemocný“ prožívá, když žije v CIZÍM těle …
    Věř mi, vím o čem mluvím.
    Měj se krásně …

  3. Roderik napsal:

    Já mám na to takovýhle názor: Když se narodíš se třema rukama, taky budeš chtít, aby ti tu třetí uřízli, protože ke tvému tělu nepatří. Tak proč neuříznout jiné orgány, které na/v těle nemají co dělat? (Jako v mém případě třeba prsa, děloha, vaječníky apod.) Ale já se to snažím brát trochu s nadhledem, jinak bych se z toho musel zbláznit. Už tak je to někdy těžké dost i bez přemýšlení. Těžko říct, jestli je TS psychická nebo fyzická porucha. Dá se na to dívat z různých úhlů pohledů. Pocit pohlavní příslušnosti se prý utváří v 1. trimestru těhotenství v určité části mozku plodu, tedy v době, kdy tělo ještě není zcela vyvinuté. Vzhledem k tomu, že tu tedy mluvíme o mozku a o těle, dalo by se říct, že je to nemoc fyzická. Nebo spíš než nemoc bych použil slovo „anomálie“. Ale jak říkám, pohledy na to se mohou různit.

  4. Marek napsal:

    Ahoj Annio,

    te jsem se dostal ke tvemu prispevku. Mas docela zajimavy nazor, ale stejne jako Petrik s tebou nemuzu souhlasit. Transsexualita stejne tak jako homosexualita nemoc. To jenom ostatní, kteri jsou „normalni“ z nas delaji nemocne.
    Ja se jako nemocny rozhodne necitim a to ani psychicky nemocny :) .
    Ted, kdyz nad tim tak premyslim, co je to vlastne pojem „nemocny“? Jsem nemocny, protoze mam predepsanou dozivotni hormonalni terapii?
    Ne, nejsem nemocny … nemocnym a to psychicky nemocnym bych se stal pouze v pripade, ze bych se rozhodl premenu vubec nepodstoupit….

    • Eliška napsal:

      Transsexualita je pro mě zcela pragmaticky „chronická nemoc“ ze dvou důvodů:

      1. řeknete-li před normálním člověkem, že zahajujete změnu pohlaví a označíte-li to za normální, pošle vás minimálně v duchu za psychiatrem. Řeknete-li mu, že už jste tam byli a máte papíry na hlavu o tom, že jinak nejste nebezpeční, uklidní se. Prakticky ověřeno.

      2. její léčbu hradí zdravotní pojišťovny. Že je to podle některých záměna příčiny a následku? Ale každý den mi to doživotně ušetří asi 100 Kč. A řešení svých problémů mohu v práci označit jako návštěvu u lékaře.

      Ráda bych zdůraznila, že oběma body se transsexualita liší od homosexuality. Homosexuál navenek vypadá jako kdokoliv jiný. Většina transsexuálů ne. Homosexuál nebere žádné prášky. Transsexuál doživotně. Homosexuál nechce žádnou operaci. Transsexuál často ano.

      Definice chronického onemocnění říká, že má dlouhou dobu progrese – není vidět nějaký vývoj. U chřipky je vám jeden den dobře a druhý den máte horečku. Ale jenom proto, že se něco nemění každých 8 hodin jako teplota, to nebudu označovat „zdravý stav“.

  5. Jana napsal:

    Transsexualita stejne jako homosexualita je prirozeny jev. S tim rozdilem, ze homosexualita v praxi trapi cloveka po cely zbytek jeho zivota. Nase spolecnost stale neni dostatecne zrala na plnou akceptaci mensin. Politika nas sice respektuje, ale stejne je pohled na homosexualni ci ts jedince jiny nez na vetsinovou beznou spolecnost.

    TS je podle mne psychosomaticka porucha. Uvazovalo se o nazvu interssexualita ( spatne vyvinute telo k danemu pohlavi). Rozhodne souhlasim. Neni dobre michat trans a trans. LECBA je dobry pojem, jenom tak se udrzi temer bezplatna premena. Zakroky a hormony mame hrazeny. Nikde nikdo nemusi platit nemale sumy. To jen za epilace, augmentace prsou, silikonove implantaty varlat apod.

    Tezko se neco predstavuje pred nebo po premene. Ale verte tomu, ze po vsem uz clovek resi jen bezne starosti. Proc? – problem je vyresen …clovek vylecen. Kdyby TS nebyla diagnostikovana jako porucha, jak by nam lekari mohli pomahat z financi zdrav. pojisteni.

    Trvam na tom, ze TS je zavazna porucha, ktera se vyresi jenom lecbou nebo smrti.

  6. Pavel-Pavla napsal:

    Vazeni lidicky…31 let jsem byl normalni chlap, deti, rodina..normalni zivot chlapa na zensky…mno a tak se stalo ze na zeny jsem porad a citim se jako zena a chvi vypadat jako zena..konstatovali mi homosexualni transsexualita..jsem telem chlap a uvnitr zena a na zeny..vlastne lesba v muzskym tele..nedovedete si predstavit, jak mi bylo…stavy deprese,uzkosti,hruzy…bezmoc..bezmoc byz tim,cim jste doopravdy na dlouho..mel jsem a mam takove stavy, ze vsem lidem v praci ubreceny a nestastny rekl, co se deje a ze jsem psych. v haji…vzali to statecne, v pohode a kdyby neco pry pomuzou…ale vsichni nejsou stejni…i tak mam deprese, kdyz mozek rika jsi zena a okoli podle tela jsi chlap..verte ze ani nejvetsimu nepriteli byc nepral , co prozivam a co asi budu..za mesic zacnu hormonalku..chodim k psychiatrovi, psychologovi, sexuologovi…prisel o rodinu, deti, vetsinu pratel..PRWSTO TO ZA TO STOJI-PREMENA…kdybych nemohl spise nemohla byt tim, cim se citim, zabil bych se…je mi jedno co si o me myslite, ale kdo mi chce pomoci muze napsat na Pavelpavla786@gmail.com

    • daniela napsal:

      jsi na tom podobně jako já, aspoň mi po volání zvednou telefon a baví se se mnou. jinak matku jsem jsem musela poslat do háje pro její hloupé řeči (tam jsem to nečekala) naštěstí spousta přátel s tím má sice problém, ale neodepsali mne. za to jím děkuji, že se snaží se mnou srovnat. jdu si za svým protože už jinam jít nemůžu. vždycky jsem se bála co to vše přinese, ale teď už je to jedno. prostě nějak přežiju a ono se to zase usadí. nečekám že to bude během pár dní, ale lidi si zvyknou :)

    • Jana napsal:

      Ahojte. Pavla aj ja som na tom podobne, dokonca mam uz dospele dcery ktore ma pokladaju za kamaratku a rovnako moja exmanzelka. Pred casom som pisla pani doktorke Fifkovej, je to velmi mila osobka aj ked ju este nepoznam osobne dovolim si to tvrdit. Odpisla mi nieco v tom zmysle ze prave to ze sa zdalo byt vsetko „normalne“, teda ze mam rada zeny sposobilo ze som to odhalila tak pozde. Aj ked som uz ako male dieta bola vlastne dievcatko (babiky, ziaden futbal…) v tej dobe socializmu to bolo tabu, ani som netusila ze nieco take je mozne, kym som po rozvode neanalyzovala svoj zivot. Ja mam tu smolu, Pavla ze som na to prisla az po 40 -tke. A este horsie ze od rozvodu zijem u rodicov a hoci o tom vedia, musim to tajit, nemozem si dovolit ani obliect nieco v com by som sa citila byt sebou. Ale kaslat na oblecenie, to nie je az podstatne. U mna uz by uz HRT ani premena asi nic nevyriesila, protesteron za tie roky narobil na mojom vzhlade vela skody. Ale musim vam este napisat ze som bola velmi prekvapena, ked som objavila ten virtualny svet Second Life. Tam som sama sebou, mam krasne zenske telo (aj ked zial len virtualne) a co sa tyka komunikacie (pisomnej ovsem) za tie roky nikto nemal ani najmensie podozrenie ze nie som zena. Zistila som po prvykrat v zivote a samu ma to prekvapilo ze sa mi paci ked ma tam muzi pozyvaju niekam, ked si ma snazia ziskat, pozyvaju tancovat… Ale nechcem tam ludi klamat, mozno aj preto tam moc nechodim. Branim sa akymkolvek naznakom vztahu, len nezavazny tanec, prechadzka…. Preto myslim ze aj moju sexualnu orientaciu ovlada len nadbytok testosteronu, ak je to mozne – v tom sa moc nevyznam. Je mozne ze keby som mala to vytuzene zenske telo, bola by som asi bi. Nechcem tomu SL robit reklamu, ale pre mna je to nieco ako je pre nepocujucich nasluchatko. Proste kompenzacna pomocka. Som rada ze som nasla tuto stranku, poznala som len translide.cz a u nas na slovensku tusim neni nic podobne. Ja moju mailovu adresu kludne napisem, budem rada ak mi niekto napise. (jane1803@inmail.sk) Pa lidicky a kto mozte, urcite chodte za svojim cielom.

  7. Victor napsal:

    Dobrý den. Já teď před asi týdnem začal s vnějším coming outem. Už se setkávám s lidmi, kterým to krajně vadí, úřípadně se posmívají…ve škole to bude také ještě peklo. Cizích lidí si však moc nevšímám, podle mne se tomu mohou smát jen zakomplexovaní lidé a tak se snažím soustředit spíše na rodinu. Sestra už nemá jakýkoli prolém oslovovat mne v mužském rodě. Mamce jsem to napsal podrobně formou e-mailu, i s kontakty na sexuoložku a tak. Stále si je nepřečetla a zdá se, že na mne úplně kašle. A to mne ničí ze všeho nejvíc, když jste lhostejní člověk, na kterém vám ze všeho nejvíce záleží..

  8. Míša napsal:

    Ahoj všem,

    přijde mi, že nebylo zmíněno pár věci týkající se celkového zdravotního stavu:

    1.) Nedoporučuji tajit jakékoli zdravotní problémy. Pamatujte na to, že HRT má slušnou řádku kontraindikací. Akorát se budete nějakou dobu cítit trochu jako laboratorní krysa.
    2.) Nenechte se překvapit, že při/po comming outu vám bude lépe nejen po psychické, ale i po fyzické stránce. Ono se sice říká „Ve zdravém těle, zdravý duch“, ale funguje to naopak. Z vlastní zkušenosti můžu říct, že se u mě zahodilo zhruba 90% zdravotní dokumentace, protože ony problémy měly psychosomatickou příčinu: dušenou transsexualitu.

    Co se předchozí diskuze, zda-li je to nemoc nebo ne, týče. Můj osobní názor je, že o nemoc nejde, ale o velmi komplikovaný zdravotní stav, kdy holt Matka Příroda postavila něco mezi. Na druhou stranu je kolikrát třeba léčit i jiné věci, než nemoci.

    Jinak s rodiči je to opravdu těžké. Moje mamka má tendenci na mě mluvit jako na blázna, zatímco dvojice známých teologů projevila naprosté pochopení a podporu (což mě trochu překvapilo). Osobně se na rodinu a přátele dívám takto: přátelé jsou rodina, které si můžete vybrat.

  9. Michaela napsal:

    Děkuji za text popisující etapy přeměny. U návštěvy psychologa mě zarazil trochu nízký počet setkání před zahájením přeměny – v rámci mé léčby se má psycholožka snaží, abychom se viděly cca 1x za 14 dní, obvykle pak dvakrát do měsíce. Ale asi to závisí na režimu dané nemocnice…

Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Můžete používat následující HTML značky a atributy: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>