Faloplastika

(článek ve stavu zrodu :) )

Faloplastika je operace při níž se rekonstruuje penis (vniklý orgán pak doktoři označují jako neopenis). Provádí se nejen u transmužů, ale i mužů z běžné populace, kteří o mužnou ozdobu přišli např. v důsledku úrazu nebo nádorového onemocnění. Faloplastika není podmínkou právní změny pohlaví, tou je ukončení reprodukčních funkcí, tj. hysterektomie (odnětí dělohy). Ve srovnání s operacemi u tranžen se jedná o složitější zákrok, jehož výsledek (bez ohledu na použitou techniku, viz níže) zatím neumožňuje plnou funkčnost vzniklého orgánu. Proto nemalá část transmužů tuto operaci ve svém životě neabsolvuje. Operace je v současné době (2011) plně hrazená z veřejného zdravotního pojištění.

V souvislosti s operací se často provádí kolpektomie (uzavření poševního vchodu, pokud již nebyla provedena během hysterektomie, je třeba se domluvit dopředu s operatérem) a skrotoplastika (vytvoření šourku)

Některé operační techniky umožňují vytvoření močové trubice v neopenisu a tím i močení ve stoje. Ke konstrukci močové trubice se zpravidla používá pokožky vnitřní strany předloktí. Plocha by měla být neochlupená, případně je třeba podstoupit trvalou depilaci oblasti. Po odběru vzniká na jeho místě plošná jizva. V první operační době se vytvoří v penisu močová trubice, její napojení na vyústění původní močové trubice se zpravidla řeší až následnou operací. Nově vzniklá močová trubice má bohužel tendenci ke vzniku stenóz (zúžení) a fistulí (spojení s povrchem), takže reoperace jsou velice běžné a početné.

Nějaké komplikace po a během zákroku jsou poměrně časté. V prvé řadě je třeba odněkud přenést chybějící materiál, ve formě kožně-fasciálního či kožné-svalového laloku, do cílové oblasti. V místě odběru (většinou předloktí či záda) vzniká poměrně neestetická (mimochodem ani testosteron vzniku hezkých jizev příliš nepomáhá) plošná jizva. Velmi nepříjemné bývají nekrózy, kdy v důsledku nedostačného krevního zásobení, dojde k odumření části či celého neopenisu. Vzniklý orgán také může být zcela nebo zčásti necitlivý. Nepříjemný důsledkem může být i ztráta vzrušivosti a anorgasmie. Problémy s napojením močové trubice jsou zmiňovány výše, mohou se přidat další problémy s močovým traktem typu inkontinece nebo naopak problémy s močením.  Dále je třeba počítat s dalšími komplikacemi spojenými s operací pod celkovou narkózou a následnou hospitalizací (infekce, reakce na antibiotika apod).

Neopenis z předloktí

Neopenis (a zároveň močová trubice) se vytváří přenesením volného kožního laloku z předloktí (u praváků obvykle z levé ruky). Ke krytí vzniklého kožního defektu se využívá štěp z vnitřní strany stehna, na místě odběru zůstává plošná jizva připomínající po zhoení v řádu týdnů propomínající dávnou spáleninu, nicméně síla a pohyblivost není omezena. Vzniklý penis po zhojení umožňuje močení běžným způsobem.

    Výhody:

  • vcelku zdařilá imitace žaludu
    Nevýhody:

  • menší rozměry oproti následujícím technikám
  • podélná jizva na svrchní, viditelné straně penisu
  • nápadná jizva na předloktí
  • napojení močové trubice zároveň s rekonstrukcí penisu – větší riziko komplikací
  • časté stenózy a fistule u močové trubice
  • nelze mít penetrační sex bez dalších pomůcek

Neopenis ze zádového svalově-kožního laloku

Jako zdroj materiálu se v tomto případě využije kožně-svalový lalok ze zad zhruba z bolasti pod lopatkou. Vzniký lalok obsahuje štěp širokého svalu zádového, který po připojení k nervům ve vnitřní části stehna umožňuje pohyb neopenisu, resp. jeho smrštění, při kterém se penis zkrátí a nebyde na průměru. Po několikaměsíční (3x týdně) elektrostimulační rehabilitace je možné pohyb ovládat vůlí a mít za pomoci opakovaného smršťování jakýstakýs pohlavní styk. Je však třeba poznamenat, že nemalá část transmužů i tak při sexu preferuje zpevňující návleky. Močová trubice se vytváří z úzkého laloku na vnitřní straně předloktí, cca šest měsíců po první operaci. Další operace jsou nutné k napojení močové trubice v penisu na její původní vyústění. Močovou trubici je nutné opakovaně dilatovat, aby se předešlo jejímu uzavření.

    Výhody:

  • pohyblivý penis, teoreticky umožňující penetrační sex bez dalších pomůcek
  • větší rozměry
  • méně nápadná jizva na zádech
    Nevýhody:

  • úzká jizva na předloktí v případě vytvoření močové roury
  • časté stenózy a fistule u močové trubice
  • nelze provést u obézních pacientů

Neopenis z kožního laloku na zádech

Technika podobné předešlé, s tím rozdílem, že se využívá pouze kožní lalok bez svalu uvnitř.

    Výhody:

  • větší rozměry
  • méně nápadná jizva na zádech
  • lze provést u obézních pacientů
    Nevýhody:

  • úzká jizva na předloktí v případě vytvoření močové roury
  • časté stenózy a fistule u močové trubice
  • nelze mít penetrační sex bez dalších pomůcek

20 komentářů u Faloplastika

  1. Ervinek napsal:

    Zdravim, je zde nekdo po faloplastice (operace ze zad), kdo nasel nejakou funkcni pomucku pro pohlavni styk se zenou?
    Snazim se neco najit, ale neni to tak uplne funkcni.
    Diky predem za kazdou zkusenost.

  2. Braňo napsal:

    Ahoj, som FtM a uvažujem o vytvorení penisu faloplastikou. Rád by som vedel či jazva z chrbta je moc viditelná a či je možný pohlavný styk aj bez pomôcky. A či je takýto penis s časti citlivý. Ak je tu niekto, kto to už má za sebou, tak mi prosím napíšte. Za info budem moc vďačný. Privítal by som aj foto, ak by to nevadilo.

  3. Ervinek napsal:

    Pokud si faloplastiku prejes, urcite jdi do toho … je to lepsi nez ponozky nebo cokoliv jineho ve slipech. Sice to není moc funkcni (nejakou pomucku urcite potrebovat budes), pokud si nechas dodelat mocovou trubici, jsou s tim mensi komplikace, ale to se da prezit.

    Ja osobne muzu jenom doporučit, kdybych se mel rozhodovat znova, urcite bych to opet podstoupil. Mocovou trubici zatím oddaluji, cekam, ze veda postoupi a komplikace se tim odbouraji. Mocova trubice totiz při spoji často praska (moc je hodne agresivni) a musí se chodit na revize.

    Jizva na zadech viditelna je, ale da se schovat pod trickem nebo tilkem. Ja chodim i bez tricka a nikdy jsem nezaregistroval, ze by se nekdo pohorsoval ( …muzes rikat, ze ji mas z valky :) )

    Vypada to zhruba takto: http://our-bodies.wz.cz/spodek/cr/f01.html

    • Braňo napsal:

      Ahoj,Ervinek,díky za odpoveď,no mňa práve tá dosť velká jazva na chrbte odrádza.Pretože mám ešte dosť viditelné jazvy po odstránení prsníkov a ďalšia velká jazva na chrbte mi asi moc na kráse nepridá a rád chodím na plaváreň,takže by som nerád keby som musel cítiť a vidieť zvláštne pohlady ludí.Na pridanie močovej trubice by som nechcel ísť,to mi až tak nevadí byť bez toho,len som chcel vedieť aký je pevný tento penis a či sa aj bez pomôcky dá sexuálne žiť.Akú dĺžku penisu máš a ako je prosím ťa vytvorený žaluď ak ho teda máš.Dík za odpoveď.

  4. Alexandr napsal:

    Zdravím chlapi
    Chtěl bych se zeptat na pár otázek.Jakých rozměrů je penis ze svalu ze zad?A také kde seženu stahovací návleky?Prodávají je u lékaře co bude dělat faloplastiku?Děkuji za odpověď :-)

    • Ervinek napsal:

      No, rozmery jsou u kazdeho ruzne, ale co vim, nepatri do kategorie tech „mensich“.
      Nejsem si jist, zda-li velikost finalniho vysledku ovlivnuje velikost tveho svalu a nebo zda-li je velikost zavisla na volbe chirurga (k cemuz bych se ja osobne priklanel… Co jsem slysel, tak kazdy z nas je original a svym zpusobem pokusny kralik, na kterem zkouseji).
      Ja osobne mam velikost 16,5*5,5, coz prinasi mensi komplikace pri vyhledani vhodne sex. pomucky, ale da se s tim naucit zit :)
      Jake stahovaci navleky mas na mysli? Jako na nohy k operaci? Pokud myslis ty, tak predpokladam, ze je vybavena nemocnice… alespon ja jsem nafasoval erarni tesne pred operaci.

      • Alexandr napsal:

        Ervinek děkuji za odpověď. Tak to jsem rád, že nepatři mezi nejmenší :-) no zdá se mi průměr okolo 5 až moc nebo ne?No myslel jsem zpevňující návleky na sex.Jsou nějáké takové a popřípadě kde se dají sehnat.Jinak se chci zeptat dá se vytvořit i žalud?díky za odpověď

  5. Rang napsal:

    Ahoj,
    je tu někdo, kdo u nás postoupil faloplastiku v poslední době (loni)?

    Upřímně faloplastiku chci podstoupit, ale ne zrovna dvakrát v našich podmínkách, které jsou sto let za opicemi oproti okolnímu světu (například absence erektilních protéz, pozdější kosmetické úpravy pro perfektní vzhled a podle všeho je tu i vytvoření močové trubice na všelijaké úrovni).
    Alespoň podle informací na internetu, které už jsou ale nějaký ten pátek staré. Proto se ptám, jestli je tu nějaký opravdu aktuální případ :)

    Je to škoda, protože jinak naše lékaře považuji za světové špičky :(

    Na druhou stranu je operace v cizině nákladná, ale nechápu, proč to naši lékaři úplně nepřenechají odborníkům, když se jim v tomto ohledu moc nechce dohánět světový standart. Aspoň by nám to pak i v zahraničí bez výhrad proplatila pojišťovna…

  6. Alex napsal:

    Ahoj,jsem ted na hormonech….FtM…Nevíte někdo na kolik může vyjít operace v Německu,a jak to všechno funguje a jaké jsou s tím zkušenosti,furt váhám.Hlavně sem ve fázi kdy sbírám informace…Chci být 100% muž né něco…:-) děkuji za odpověd…

  7. xyz napsal:

    Cena v Nemecku se pohybuje mezi 40-60.000€ , ovsem vysledky neporovnatelne s vysledky ceskych operateru- uprimne me desi, co tady ctu :o Erektilni protezy samozrejmosti, mocova trubice samozrejmosti, vytvoreni predkozky atd., vysledkem je dokonala optika na prvni pohled se neodlisujici od „originalniho“ penisu a plna funkcnost, mozny je sex bez dalsich zpevnujich pomucek, dokonce i analni sex… a nemecke zdravotni pojistovny vse proplaceji. K nejzkusenejsim chirurgum patri Dr. Liedl a Dr. Daverio.

    • David napsal:

      Jak to myslíš proplácejí? Takže i základní operace?

    • braňo napsal:

      Ahoj XYZ,tak toto som potreboval počuť že táto operácia je možná aj so super výsledkom.Síce som rátal že by to stálo menej,ale ako si si to zafinancoval ty? A ako sa by som sa mohol nakontaktovať s menovanými doktormi z Nemecka?Ty asi po nemecky vieš,čož je asi ohromné plus,ale dalo by sa aj človeku čo nemecky nevie ani fň,nejak dopracovať k týmto doktorom?Ak môžeš tak mi prosím napíš na môj mail: elilaba@centrum.sk Ak by si mohol,môžeš mi poslať aj nejaké foto finálneho výsledku?Ak nie,nič sa nedeje.A ďakujem.

  8. xyz napsal:

    Zdar, ctu reakce trochu se spozdenim, pardon :) ziju v nemecku a mam nemecke zdravotni pojisteni, dikybohu…Existuje spousta stranek s podrobnymi informacemi a diskuzni forum, kde se clovek dozvi naprosto vse. Prvni termin na Faloplastiku mam 2.2.2015 (nasleduji dalsi dva v odstupu 3 mesicu, pak jsem ready), Dr. Taskov (Erding, kousek od Mnichova).

    Nemecky pojistovny proplaceji veskery leky (platim jen standartni poplatek za recept, tj 10€ u leku s hodnotou nad 100€- Nebido stoji cca 250) i veskery operace vcetne tech, ktery se v CR vubec nedelaji (varlata, erektilni proteza).

    • Marty napsal:

      Ahoj xyz : uvažuji o faloplastice a rád bych se dozvěděl více informací o této operaci v Německu .Mohl by jsi mne prosím kontaktovat na tento email ataxem7@gmail.com Děkuju moc . Marty

      • Alexandr napsal:

        Ahojte kluci
        Chci se zeptat byl jste už někdo na faloplastice v německu? Zvažuji faloplastiku v německu, ale nevím kdo by na to tak byl nejlepši. Mohli by jste prosím na moji mail adresu poslat zkušenosti alexandr.kremek@seznam.cz popřípadě i přidat kolik Vás to vyšlo. Děkuji Alexandr

    • Remi napsal:

      Ahoj xyz. Zaujalo mě, co jsi napsal o možnostech faloplastiky v Německu. Možná v tuhle chvíli máš operaci za sebou. Budu rád, když se mi ozveš. Rád bych získal nějaké bližší informace. E-mail: myskin.poli@centrum.cz
      Díky moc

  9. Lex napsal:

    Ahoj kluci, zajímalo by mě, jestli někdo z vás byl teď někdy na faloplastice? Je možné provést kolpektomii s falo naráz, nebo je třeba provést dva zákroky?
    Díky :)

    • Remi napsal:

      Ahoj, aktuálně mám za sebou faloplastiku u profesora Veselého. Kolpektomii naráz s faloplastikou bohužel nedělají. Zvlášť jsem se na to ptal a profesora, ale kolpektomii je nutné si prý domluvit na gynekologii. To je v mé situaci po všech těch procesech a operacích docela komplikovaný požadavek.
      Pokud máte někdo zkušenosti s kolpektomií u nás – a hlavně s někým, kdo by byl ochotný to udělat, dejte mi, prosím, vědět. Díky moc

  10. Nikyn napsal:

    Chtěl jsem přistoupit ke kolpektomii už při gynekologické operaci. Přestože jsem o to operatéra žádal, tak mi ji neprovedli. Asi se jim nechtělo „zbytečně“ odstraňovat další zdravý orgán. :-(

  11. xyz napsal:

    Dlouho jsem tu nebyl- operace uz mam za sebou vsechny, pred dvema tydny jsem absolvoval posledni, varlata+ erektilni protezu (AMS Abmicor). Kolik vse stalo netusim, vzhledem ke komplikacim a korekturam odhaduju cca 100.000€ (pokud spocitam vsechny komplikace a veskere narkozy, bylo jich 8 behem 16 mesicu- z toho 3 operace behem prvniho pobytu v nemocnici. Drtiva vetsina se tykala mocove trubice)… Rok a pul operaci v rychlem sledu za sebou, nicmene nelituju, opticky vyborny vysledek (jen po hodne detailnim zkoumani je znat rozdil oproti „originalu“, na prvni pohled, ve sprse, saune atd. vubec), funkcnost posoudim po cca dvou mesicich, az se implantaty zahoji, nicmene erekce vypada „funkcneji“ nez lecjaky original :D :D jizva na ruce za ten cca rok a pul dost vyböedla a je pomerne nenapadna, nijak me neomezuje, puvodne jsem uvazoval o laseru, ale asi to ani nebude nutny. Jsem neuveritelne happy a dekuju bohu a predevsim mistnim chirurgum za perfektni vykon, konecne mam vse za sebou a trans je pro me uzavrena kapitola **
    Pokud ma nekdo dotazy, jsem k zastizeni prevazne na betaalpha75@yahoo.com :)

Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Můžete používat následující HTML značky a atributy: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>